درسنامه آموزشی کار و فناوری کلاس نهم
پودمان پایش رشد و تکامل کودک

بسیاری از کسانی را که به ما نیازمندند، میتوان منتظر گذاشت؛ اما کودک را نمیتوان «نام او امروز است»
در این پودمان فرایند رشد و تکامل و چگونگی پایش آن را خواهید آموخت.
آیا در اطراف شما کودک زیر شش سال زندگی میکند؟ تا به حال به چگونگی رشد و تکامل او توجه کردهاید؟ رشد مطلوب چیست؟ چگونه میتوان مراقب رشد بود و چطور میتوان انحراف از آن را به موقع تشخیص داد؟ چاقی یا لاغری به چه معناست؟ چرا بعضی از کودکان لاغر و بعضی دیگر چاق هستند؟ چرا بعضی کوتاه و بعضی بلند قد هستند؟
رشد مناسب کودک، نشانهٔ سلامت و تغذیه کافی او در طول زمان رشد است. وقتی کودک سالمی به میزان طبیعی رشد میکند، یعنی به اندازهٔ کافی تغذیه کرده و خوب مراقبت شده است.
شناخت رشد و تکامل طبیعی کودک، این امکان را به وجود میآورد تا هر گونه انحراف از الگوی طبیعی، سریعتر تشخیص داده شود و از عوارض آن پیشگیری گردد.
تعریف رشد
رشد به تغییرات اندازهٔ بدن که جنبهٔ کمّی دارد، اشاره میکند. در واقع رشد، افزایش اندازهٔ کل بدن یا قسمتهای مختلف بدن است. مسیر رشد هر فرد، خاصِ خود اوست ولی میتوان او را در گروه همسالان خود که در یک جامعه زندگی میکنند مقایسه کرد و به چگونگی وضعیت رشد فرد پی برد.
کار کلاسی (صفحهٔ 130 کتاب درسی)
در کلاس شما چند دانشآموز وجود دارد؟ با سؤال از همکلاسیهای خود، برای ده نفر، جدول 1-10 را بهطور تقریبی تکمیل کنید.
| ردیف | سن | وزن (کیلوگرم) | قد (سانتیمتر) |
عوامل مؤثر بر رشد
عوامل بسیاری رشد هر فرد را تحت تأثیر قرار میدهد. این عوامل را میتوان به دو دستهٔ کلی تقسیم کرد. این تقسیمبندی در شکل 1-10 آمده است.
پایش رشد کودک
پایش رشد بهمعنای مراقبت از روند رشد و سلامت کودک است. تنسنجی یا تعیین اندازههای بدن از روشهای مهم ارزیابی سلامت و پایش رشد، بهویژه در کودکان است. مهمترین این روشها به سه دستهٔ کلی تقسیم میشود که در شکل 2-10 نشان داده شده است.
روشها و ابزارهای پایش (ارزیابی) رشد کودک
اندازهگیری وزن: یکی از معیارهای بسیار مهم برای رشد کودک، وزن اوست. اولین توزین باید در زمان تولد صورت گیرد که در تشخیص و پیشبینی وضع آینده نوزاد بسیار اهمیت دارد و از نظر پایش رشد و تفسیر روند رشد در آینده بسیار مفید است.
این اندازهگیریها تا پایان پنج سالگی باید بهطور مرتب انجام گیرد تا بتوان روند رشد کودک را ارزیابی و تفسیر کرد و هرگونه تغییر در روند طبیعی رشد را بهسرعت تشخیص داد و اقدامات لازم را هر چه سریعتر انجام داد.
روش کار: توزین شیرخوار از بدو تولد تا شش ماهگی به وسیلهٔ ترازوی کفهای مخصوص کودکان انجام میشود. برای توزین، ابتدا روی کفهٔ ترازو را با یک پوشش بسیار نازک میپوشانند و وزنهها را به حالت تعادل قرار میدهند و صفر ترازو را میخوانند. سپس کلیهٔ لباسهای کودک را بیرون میآورند و کودک را به حالت دراز کشیده یا نشسته (برحسب سن و توان نشستن) بر روی آن قرار میدهند. آنگاه روی صفحهٔ مدرج را میخوانند و عدد مربوطه را ثبت میکنند. در شکل 3-10 با انواع ترازوها آشنا میشوید.
|
|
|
کار کلاسی (صفحه 132 تا 133 کتاب درسی)
در گروه خود، ابتدا روندنمای اندازهگیری وزن را ترسیم نمایید، سپس با استفاده از ترازوی دقیق، وزنِ یک ماکتِ کودک را اندازهگیری و ثبت کنید.
اندازهگیری قد: اندازهگیری قد به دو روش خوابیده و ایستاده انجام میشود.
اندازهگیری قد به روش خوابیده: از این روش برای نوزادان و شیرخوارانی که نمیتوانند بدون کمک بایستند استفاده میشود. کودک روی سطح اندازهگیری مخصوصی، مطابق شکل 4-10، به حالت خوابیده قرار میگیرد که در بالای آن تختهٔ ثابت سر و در پایین آن تختهٔ متحرک پا قرار دارد.
در کنار صفحهٔ اندازهگیری یک نوار مدرّج وجود دارد که باید میلیمترهای آن مشخص باشد. طول بدن کودک از فاصلهٔ بین تختهٔ سر تا پا تعیین میشود.
اندازهگیری قد به روش ایستاده: از این روش برای کودکان بالاتر از سه سال که قادرند به خوبی بایستند استفاده میشود. در این روش اندازهگیری، یک نوار مدرّج غیرقابل ارتجاع بر روی دیوار، مطابق شکل 5-10، نصب میکنند. قد کودک را بدون کفش با قامت کاملاً صاف، بهطوریکه پاشنهٔ پایش به دیوار یا صفحهٔ قدسنج بچسبد و سر هیچ کشیدگی به طرف بالا نداشته باشد، اندازه میگیرند.
کار کلاسی (صفحه 133 تا 134 کتاب درسی)
در گروه خود، ابتدا روندنمای اندازهگیری قد را ترسیم نمایید، سپس با استفاده از یکی از روشهای اندازهگیریِ قد، قدِ یک ماکتِ کودک را اندازهگیری و ثبت کنید.
اندازهگیری محیطهای بدن
اندازهگیری دور سر: اندازهٔ محیط دور سر، یک معیار مهم ارزیابی و تشخیص اختلال رشد سر است که معمولاً تا 36 ماهگی باید بهطور مرتب انجام شود.
روش کار: کودک را در حالت خوابیده قرار میدهند، سپس با استفاده از متر نواری غیرقابل ارتجاع، مطابق شکل 6-10، دور سر کودک از قسمت پشت سر تا روی پیشانی اندازه گرفته میشود و در برگ مخصوص ثبت میگردد.
|
|
|
معمولاً اندازهٔ دور سر در موقع تولد بین 34 تا 37 سانتیمتر است، که در سه ماههٔ اول زندگی هر ماه دو سانتیمتر به آن اضافه میشود. پس از آن تا دو سالگی به تدریج ده سانتیمتر دیگر به دور سر افزوده خواهد شد.
اندازهگیری دور بازو: در بررسیهای جمعی، زمانیکه امکان وزن کردن میسر نباشد از اندازهٔ دور بازو استفاده میشود. از این شاخص برای ارزیابی لاغری و در واقع سوء تغذیهٔ پیشرفته استفاده میشود ولی برای پایش رشد، شاخص حسّاس و مناسبی نیست.
روش کار: برای اندازهگیری محیط دور بازو، ابتدا نقطهٔ وسط بازو یعنی بین آرنج و سرشانه را، مطابق شکل 7-10 الف، تعیین میکنند و علامت میگذارند. سپس در محل علامتگذاری شده، بهوسیله یک متر نواریِ غیر قابلِ ارتجاع، دور بازو را مطابق شکل 7-10 ب، اندازه میگیرند.
|
|
کار کلاسی (صفحه 134 تا 135 کتاب درسی)
در گروه خود، با استفاده از متر نواری غیرقابل ارتجاع، محیطهای بدن ماکتِ کودک را اندازهگیری و ثبت کنید.
نمایهها و شاخصهای ارزیابی وضعیت رشد
شکل 8-10 نمایهها و شاخصهای ارزیابی وضعیت رشد را نشان داده است.
رشد مناسب کودک، نشانهٔ سلامت و تغذیهٔ کافی او در طول زمان رشد است. تعیین اندازههای مختلف بدن و نمایههای رشد و مقایسهٔ آنها با کودکان سالمِ مرجع، با استفاده از نمودارهای رشد، یک مرحله مهم در ارزیابی و تشخیص وضعیت سلامت کودک است.
وزن برای سن: نمایهای است که وزن کودک را با متوسط وزن کودک سالم هم سن (مرجع) مقایسه میکند و توسط آن میتوان وضعیت سلامت و رشد کودک را در شرایط حال و گذشته تشخیص داد.
قد برای سن: نمایهای است که قد کودک را با متوسط قد کودک سالم و همسن (مرجع) مقایسه میکند و توسط آن میتوان وضعیت سلامت و رشد کودک را ارزیابی کرد.
کار کلاسی (صفحهٔ 135 کتاب درسی)
بهصورت گروهی با کمک دبیر خود، در خصوص تفسیر نمودار وزن برای سن، از تولد تا پنج سالگی ویژهٔ دختران و پسران، بحث و گفتوگو کنید.
کار کلاسی (صفحه 135 تا 136 کتاب درسی)
بهصورت گروهی با کمک دبیر خود، در خصوص تفسیر نمودار قد برای سن، از تولد تا پنج سالگی ویژهٔ دختران و پسران، بحث و گفتوگو کنید.
نمایۀ تودۀ بدن: نمایهٔ تودهٔ بدن $\left( BMI \right)$، شاخصی برای ارزیابی میزان چاقی بدن است. این نمایه از تقسیم وزن برحسب کیلوگرم به مجذور قد برحسب متر بهدست میآید. این نمایه ترکیب وزن، قد و سن را برای کودک در یک معیار واحد نشان میدهد.
برای محاسبهٔ نمایهٔ تودهٔ بدن از رابطهٔ زیر استفاده میشود.

مثال: نمایهٔ تودهٔ بدن یک نوجوان پانزده ساله با قد 165 سانتیمتر (1/65 متر) و 55 کیلوگرم چقدر است؟
$BMI=\frac{55}{{{\left( 1/65 \right)}^{2}}}=20$
شکل های 9-10 و 10-10 نمودار نمایهٔ تودهٔ بدن را برای سنین 5 تا 19 ساله، ویژهٔ دختران و پسران، نشان میدهد.
کار کلاسی (صفحهٔ 137 کتاب درسی)
ارزیابی وضعیت بدن
1- وزن خود را به کیلوگرم بنویسید.
2- قد خود را بر حسب متر بنویسید.
3- نمایهٔ تودهٔ بدن خود را محاسبه نمایید.
با نقطهگذاری بر روی نمودار نمایهٔ تودهٔ بدن برای سن و جنس، وضعیت وزن خود را ارزیابی کنید.
توجه داشته باشید که در کودکان، واژهٔ «در معرض خطر اضافه وزن» بهجای اضافه وزن و واژهٔ «اضافه وزن» بهجای چاقی بهکار میرود. در صورتیکه کودک یا نوجوان دارای اضافه وزن یا همان چاق ارزیابی شود، توصیه میشود برای ثابت نگه داشتن وزن یا در صورت نیاز کاهش وزن، با کارشناس تغذیه مشورت شود.
اضافه وزن یا چاقی: چاقی یکی از ده عامل مهم خطر سلامت عمومی در جهان است. عاملی که اغلب، مرگ و ناتوانی ایجاد میکند. اضافه وزن و چاقی، از عوامل تهدید کنندهٔ سلامتی است. اضافه وزن و چاقی به دلایل زیر سلامت کودکان و نوجوانان را در معرض خطر قرار میدهد:
1- تأثیر بر روند رشد و بلوغ جنسی؛
2- سلامت جسمی: افزایش احتمال آپنه (قطع موقت تنفس به هر علت)، افزایش فشار خون، کلسترول، تریگلیسرید و قند خون و اشکالات شکل استخوان و حرکت بهویژه در زانوها و کف پا؛
3- سلامت روان: کاهش عزت نفس و اعتماد به نفس، گوشهگیری، افت تحصیلی، افسردگی.
کار کلاسی (صفحه 137 کتاب درسی)
با توجه به آنچه تا به حال آموختهاید، وزن و قد اعضای گروه خود را اندازه بگیرید. سپس نمایهٔ تودهٔ بدن خود و اعضای گروه را محاسبه کنید و به ارزیابی وضعیت وزن هر یک بپردازید. جدول 2-10 را تکمیل کنید.
| ردیف | سن | وزن (کیلوگرم) | قد (سانتیمتر) | نمایه تودهٔ بدن | ارزیابی وضعیت وزن |
چگونگی مراقبت از رشد کودک
با اندازهگیری دقیق وزن، قد، محیطهای بدن و نمایهٔ تودهٔ بدن و ثبت دقیق و صحیح آنها در منحنیهای رشد، میتوان رشد کودک را کنترل و سلامتی او را ارزیابی کرد و در نتیجه هر اختلالی که در وضعیت رشد کودک ایجاد گردد زود تشخیص داده میشود و اقدامات لازم جهت رفع آن به موقع انجام میگردد. منحنی رشد برای پیگیری وضعیت رشد کودکان در طول زمان طراحی شده است، به نوعی که تغییرات وزن در زمانهای مختلف قابل تفسیر باشد.
کارت پایش رشد: برای پایش رشد از کارت مخصوص آن، که در واقع سلامت کودک را ارزیابی میکند و اساس مراقبت از رشد اوست استفاده میشود.
تفسیر منحنی رشد کودک: در هر بار اندازهگیری، اندازهٔ وزن کودک برحسب سن به وسیلهٔ نقاطی روی منحنی علامتگذاری میشود و از وصل کردن این نقاط به یکدیگر یک خط بهدست خواهد آمد. این منحنی دارای دو حالت مناسب و نامناسب است که رشد نامناسب دارای سه حالتِ رشد آهسته، توقف رشد و افت رشد است (11-10).
کار کلاسی (صفحهٔ 138 کتاب درسی)
به نمونهای از کارت پایش رشد که توسط معلم در کلاس ارائه میشود توجه کنید و با همکلاسیهای خود در خصوص حالتهای مختلف منحنی رشد و چگونگی سلامت کودک به بحث و گفتوگو بپردازید.
کار غیر کلاسی (صفحهٔ 138 کتاب درسی)
از یک مرکز بهداشت با هماهنگی مسئولین و دبیر مربوطه بازدید کنید و چگونگی اندازهگیری وزن کودکان با ترازوهای مختلف، همچنین پروندهٔ بهداشتی و کارت رشد کودکان زیر پنج سال را مشاهده نمایید، سپس گزارشی از مشاهدات خود تهیه کنید و پس از ارائه در کلاس با سایر همکلاسیهای خود به تفسیر آن بپردازید.
تکامل کودک
تکامل به تغییرات عملکرد فرد، که تحت تأثیر محیط عاطفی و اجتماعی قرار میگیرد، اطلاق میگردد. عوامل مؤثر بر تکامل کودک و شاخصهای تکامل کودک در شکلهای 12-10 و 13-10 آمده است.
کار کلاسی (صفحهٔ 139 کتاب درسی)
مهارتها و عملکردهای کودک را بر حسب سن فهرست کنید و با سایر همگروهیهای خود در مورد آنها به بحث و گفتوگو بپردازید.

